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食是生存的必需,然而由于脑卒中、颅脑外伤、口咽、喉肿瘤术后等多种原因不能进食的患者,常因吞咽困难导致误吸、吸入性肺炎、营养不良等严重后果,造成个人生存危机,也给家人带来巨大的困难与负担。
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表现。脑卒中是引起吞咽障碍的常见原因,可导致口腔、咽喉和食管等部位的肌肉运动和感觉功能受损。
一、典型特征
咽下困难、呛咳、呕吐(食管狭窄或食管蠕动异常或呛咳过于严重),流涎(咽下无力严重、吞咽唾液困难、口唇放松时唾液流出)误吸呛咳后易发生肺部感染。
二、分 期
1.准备期障碍:咀嚼和食物成型障碍
2.口腔期障碍:将食物运送至咽喉
3.咽期障碍:将食物吞咽下去的过程
4.食管期障碍:咽下食物后将食物运送至胃内
三、病因分类
1.神经肌肉性:如脑卒中、帕金森病、重症肌无力、多发性硬化。
2.机械性梗阻:如食管癌、食管狭窄、贲门失弛缓症、异物阻塞。
3.炎症/感染性:如反流性食管炎、食管念珠菌感染。
4.心理性:如癔症(罕见,需排除器质性病变)。
四、哪些人群需要做吞咽康复训练
1.老年性吞咽障碍:随着年龄的增长,吞咽功能会逐渐下降。
2.头颈部肿瘤患者:手术、放疗或化疗后会影响吞咽功能。3.长期鼻饲管喂养或有气管切开者。
4.脑卒中或脑外伤后吞咽障碍。
5.神经退行性疾病:如帕金森病等导致的吞咽障碍。
吞咽障碍严重影响患者的生活质量与健康,若您或身边的人正受吞咽障碍困扰,千万不要忽视,及时就医评估并进行专业康复训练,有望改善现状,重拾正常饮食与生活,回归健康。